2013年3月13日下午3:00，本学期第一次教学沙龙活动在逸夫楼114教室顺利举行。本次活动邀请北大医院的李海潮副院长主讲“基于临床情境的医学考试命题”，医学部副主任王宪、医学部主任助理、教育处处长王维民和来自基础医学院、药学院、公共卫生学院、公共教学部、北大医院、人民医院、第三医院、积水潭医院、北京医院、中日医院、航天中心医院及教育处的90 多名教师参加了此次活动，教育处副处长蔡景一主持了本次沙龙。

李海潮院长结合临床命题实例，重点介绍了临床考核中选择题的命题经验和体会。从命题的基本原则、临床情境的意义、命题的基本要求以及命题中需要避免的问题等。李院长强调考核命题要关注基本知识、基本理论和基本技能，要引导学生临床思维习惯的养成。特别是如何在发现问题、建立假设/排序、机制解释、获取新信息、诊断治疗/决策等临床案例分析的每个关键环节中寻找命题切入点，引用实际案例详细生动地展示了命题中如何根据考核目的把握区分度的技巧。此外李院长还从考核命题的角度谈了对基础医学核心内容选择、基础与临床考核评价衔接等方面自己的见解。

参与沙龙的老师们都积极地加入到交流讨论中，大家普遍认为这种命题思路很值得借鉴。考试内容和方法的改革是教学改革的重要方面，基于临床情景的命题也启发基础任课教师寻找发掘更多地可以应用于临床阶段的专业知识，并在日常的授课与考核中传递给学生。但目前基础和临床脱节的现象还普遍存在，基础阶段教师在经验、精力上的欠缺、题库资源的不足以及针对教师的专项命题培训都是需要在今后加强的环节。在讨论中，李院长还介绍了北大医院多年来采用A2型多选题的情况，多科室协作讨论审题，参与教师的命题水平也在不断提高。北大医院对于考核中有些错误率高于30%的题目，要对学生进行反馈和讲解，帮助学生真正理解。

最后王维民处长提出了几点想法：他认为临床阶段和基础阶段的学科融合是命题融合的前提，我们要注意从点到面的思考。从李院长的讲解中，可以体会到案例教学的优势对于学生的积极影响。无论在基础阶段还是临床阶段的考试考核中，命题的严谨与科学性都是教师应该始终注意的关键点。对于国外优秀案例题库的研究，需要专人专项，借鉴的同时结合我们自己的特点进行整理。

基于临床情境的医学考试命题.pdf